Что такое бас


Боковой амиотрофический склероз (БАС): причины, симптомы, лечение

Что такое боковой амиотрофический склероз?

Боковой амиотрофический склероз (БАС) — является очень серьезным заболеванием центральной и периферической нервной системы. Он известен уже более 100 лет и встречается во всем мире.

Причина её возникновения неизвестна, за исключением редких наследственных форм. Аббревиатура бокового амиотрофического склероза (БАС) не имеет ничего общего с рассеянным склерозом, это две совершенно разные болезни.

БАС ежегодно обнаруживается у каждого второго из 100 000 человек. Заболевание обычно начинается в возрасте от 50 до 70 лет, но редко поражает молодых людей. Мужчины болеют чаще, чем женщины (1,6: 1). Частота БАС в мире с каждым годом увеличивается. Уровень заболеваемости у разных пациентов сильно различается, продолжительность жизни сокращается.

Боковой амиотрофический склероз влияет почти исключительно на двигательную нервную систему. Ощущение осязания, боли и температуры, зрения, слуха, обоняния и вкуса, функции мочевого пузыря и кишечника остаются нормальными в большинстве случаев. У некоторых пациентов могут наблюдаться слабые умственные способности, которые обычно обнаруживаются только при определенных обследованиях, но серьезные проявления встречаются редко.

Моторная система, которая контролирует наши мышцы и движения, заболевает как в ее центральном («верхний мотонейрон» в мозге и пирамидном тракте), так и в его периферических частях («нижний мотонейрон» в стволе головного мозга и спинном мозге с двигательными нервными волокнами до мышц).

Заболевание двигательных нервных клеток в спинном мозге и их отростки к мускулатуре, приводит к непроизвольным подергиваниям мышц (фасцикуляция), мышечной атрофии (атрофии) и мышечной слабости (парезы) на руках и ногах и в дыхательных мышцах.

Когда поражаются двигательные нервные клетки в стволе мозга, речь, жевательные и глотательные мышцы ослабляются. Эта форма БАС также называется прогрессирующим бульбарным параличом.

Болезнь двигательных нервных клеток в коре головного мозга и связывание его со спинным мозгом, приводит как к параличу мышц, так и к повышению мышечного тонуса (спастический паралич) с увеличением рефлексов.

Боковой амиотрофический склероз (БАС) прогрессирует быстро и неумолимо в течение нескольких лет. На сегодняшний день лечения нет, причина в значительной степени неизвестна. Заболевание начинается во взрослом возрасте, как правило, между 40-а и 70-ю годом жизни. Регрессирование варьируются в зависимости от скорости прогрессирования и порядка симптомов и потери функции. Поэтому надежный прогноз для каждого отдельного пациента дать невозможно.

Боковой амиотрофический склероз до сих пор является одним из самых смертельных заболеваний человека. В частности, это предъявляет огромные требования к больным пациентам, а также к их родственникам и заботливым врачам: больной человек испытывает постепенное снижение его мышечной силы с полной интеллектуальной целостностью. Члены семьи требуют огромного количества терпения и сочувствия.

Причины и факторы риска

Как нервное заболевание, боковой амиотрофический склероз известен давно, однако причины заболевания до сих пор в значительной степени не изучены. Болезнь возникает, как вследствие наследственной предрасположенности, так и спонтанно. Большинство случаев все же происходит спонтанно.

Каждая 100 страдающих БАС имеет наследственную или вновь возникающую мутацию в определенном гене, которая важна для клеточного метаболизма.

Это препятствует образованию фермента, который удаляет свободные радикалы кислорода в клетке. Неудаленные радикалы могут нанести значительный ущерб нервным клеткам, мешая передаче команд мышцам — в результате мышечная слабость и, наконец, полный паралич.

Формы БАС

Есть 3 различные формы БАС:

  • Семейная форма: болезнь передается через гены (C9ORF72-ген).
  • Спорадическая форма: причина заболевания неизвестна.
  • Эндемическая форма: БАС встречается гораздо чаще, также по неясным причинам.

Симптомы бокового амиотрофического склероза

Первые симптомы могут возникать в разных местах у отдельных пациентов. Например, мышечная атрофия и слабость могут проявляться только в мышцах предплечья и кистей на одной стороне тела, прежде чем они распространятся на противоположную сторону и на ноги.

Редкое признаки начинают проявляться сначала в мышцах голени и стопы или в мышцах плеча и бедра.

У некоторых пациентов первые симптомы возникают в области речи, жевания и глотания мышц (бульбарный паралич). Очень редко первые симптомы выражаются в виде спастических параличей. Даже на ранних стадиях БАС больные часто жалуются на непроизвольное подергивание мышц (фасцикуляция) и болезненные мышечные спазмы.

Как правило, болезнь прогрессирует равномерно медленно в течение многих лет, распространяется на другие области тела и сокращает продолжительность жизни. Однако известны и очень медленные случаи развития болезни в течение 10 лет и более.

Осложнения

БАС, как хроническое прогрессирующее заболевание, вызывает проблемы с дыханием у большинства пациентов. Они вызваны поражением 3 различных групп мышц: вдыхательные и выдыхательные мышцы и мышцы горла/гортани (бульбарная мускулатура).

Последствия поражения вдыхательных мышц, главной мышцы диафрагмы — является недостаточная вентиляция легких (альвеолярная гиповентиляция). В результате уровень углекислого газа в крови увеличивается, а содержание кислорода в крови снижается.

Слабость мышц выдоха — в первую очередь брюшных мышц — приводит к ослаблению кашляющего импульса. Существует опасность накопления секреции в дыхательных путях с частичным полным их закрытием (ателектаз) или вторичной инфекцией в результате колонизации плохо вентилируемых компонентов легких бактериями.

У пациентов с боковым амиотрофическим склерозом регулярно слабый приступ кашля, если поражены одна или несколько групп мышц, описанных выше. Последствия — накопление секреций в дыхательных путях, инфекции, одышка и удушье.

Диагностика БАС

Ответственным за постановку диагноз является невролог (специалист по нервным заболеваниям). Пациент первоначально осматривается клинически, в частности, должны оцениваться мышцы с точки зрения мышечного тонуса, силы и фасцикуляций.

Также важна оценка речи, глотания и дыхательной функции. Должны быть проверены рефлексы пациента. Кроме того, необходимо исследовать другие функции нервной системы, которые обычно не затрагиваются боковым амиотрофическим склерозом, чтобы обнаружить похожие, но причинно различные заболевания и избежать ошибочного диагноза.

Важным дополнительным обследование заболевания является электромиография (ЭМГ), которая может доказать поражение периферической нервной системы. Обширные исследования скорости нервной проводимости дают дополнительную информацию.

Кроме того, необходимы анализы крови, мочи и при первоначальном диагнозе в основном цереброспинальной жидкости (ликвора). Различные диагностические исследования (магнитно-резонансная томография или рентген) также являются частью диагностики. По сути, дополнительный диагноз должен исключать другие типы заболеваний, например воспалительные или иммунологические процессы, которые могут быть очень похожи на БАС, но могут быть более излечимыми.

Варианты лечения бокового амиотрофического склероза

Поскольку причина возникновения БАС еще не известна, нет причинно-следственной терапии, которая могла бы остановить или вылечить болезнь.

Снова и снова эффективность новых лекарств, которые должны задерживать течение болезни, тщательно изучаются и тестируются. Первый препарат, Рилузол, вызывает умеренное увеличение продолжительности жизни.

Этот препарат уменьшает повреждающее действие клеток глутамата нерва. Первый рецепт этих препаратов должен, если возможно, быть выписан неврологом, имеющим опыт лечения БАС. Другие препараты находятся на разных стадиях клинических испытаний и могут быть одобрены в ближайшие несколько лет.

Кроме того, существует ряд методов лечения, ориентированных на симптомы, которые могут облегчить признаки бокового амиотрофического склероза и улучшить качество жизни пострадавших. На переднем плане стоит физиотерапевтическое лечение. Основное внимание уделяется поддержанию и активации функционирующих мышц, терапии сокращения мышц и связанных с этим ограничений подвижности суставов.

Цели лечения

Основная цель терапии при БАС состоит в том, чтобы смягчить осложнения и последствия заболевания как часть доступных вариантов с помощью соответствующих концепций лечения и как можно дольше сохранять самостоятельность в повседневной жизни пострадавших людей.

Методы и цели терапевтического лечения основаны на результатах и ​​индивидуальной ситуации пациента. Также обратите внимание на текущую стадию заболевания. В основе терапии лежат индивидуальные возможности пострадавшего человека.

Физиотерапия БАС

Течение заболевания при БАС очень отличается с точки зрения тяжести, продолжительности и симптомов, и представляет особую проблему для больных и терапевтов.

Курс может варьироваться от быстрого прогрессирования с помощью респираторной помощи в течение нескольких месяцев до медленного прогрессирования в течение нескольких лет. В зависимости от того, какие двигательные нервные клетки повреждены, могут присутствовать компоненты спастического движения, но это также может быть проявления вялого паралича.

Все эти симптомы могут различаться в разных частях тела. Иногда случается, что пациент все еще может ходить, но мышцы плеча и предплечья демонстрируют почти полный паралич (синдром чужой руки).

Другие формы характеризуются восходящим параличом мускулатуры, начиная с нижних конечностей до туловища, верхних конечностей, шеи и головы. С другой стороны, бульбарная форма БАС начинается с нарушения глотания и речи. Сенсорные и вегетативные функции обычно остаются в вертикальном и неповрежденном состоянии.

Сложность и многоуровневый характер индивидуального течения заболевания требует широкого спектра специальных знаний, а также тщательного изучения механизмов БАС.

Поскольку последующие ограничения вряд ли могут быть специально предусмотрены, всегда требуется постоянная критическая оценка содержания выбранной терапии. Использование различных терапевтических методов для работы мышц, облегчения боли, расслабления, стимулирования дыхания и соответствующего вспомогательного обеспечения может дать пациенту возможность сделать свою повседневную жизнь как можно более длительной.

Логопедия

В дополнение к физиотерапии, она также включает в себя логопедическую терапию.Течение заболевания требует тщательного медицинского и терапевтического наблюдения для адекватного противодействия возникающим проблемам. Таким образом, интенсивное междисциплинарное сотрудничество терапевтов оправдывает себя.

Логопедическая терапия необходима

Трахеотомия при амиотрофическом боковом склерозе (БАС)

Пациенты, страдающие БАС, могут сталкиваться с повседневными и специфическими для заболевания чрезвычайными ситуациями.

Практически все чрезвычайные ситуации влияют на дыхательную систему пациентов. Уже существующая слабость мышц вдоха и выдоха, а также мышц горла и гортани (бульбарной мускулатуры) резко и значительно усиливается за счет дополнительного ухудшения дыхательного фактора.

Примером этого является инфекция нижних дыхательных путей, которая приводит к приступам удушья, бронхиальной обструкции и необходимости искусственной вентиляции посредством секреторной инфильтрации при наличии ранее существовавшей слабости кашля.

Даже такие операции, как в области живота, могут привести к острой дыхательной недостаточности и возобновлению искусственного дыхания после окончания анестезии.

Терапия в чрезвычайных ситуациях, связана с дыхательной системой, предлагают различные варианты лечения: введение кислорода может уменьшить респираторный дистресс, при пневмонии антибиотики и общие физиотерапевтические меры для ослабления секреции и удаления секреции.

Особенно при ослабленном кашле может потребоваться высасывание патологического секрета из дыхательных путей — просто через катетер или посредством бронхоскопии. Часто бывает необходим прием лекарств от респираторных расстройств и симптомов тревоги. Опиаты (например, Морфин) и транквилизаторы (например, Тавор®) подходят для этого. Несмотря на все эти меры, искусственное дыхание иногда неизбежно.

Искусственное дыхание — комплекс мер, направленных на поддержание оборота воздуха через легкие у человека, переставшего дышать.

Неинвазивная вентиляция с помощью лицевой маски является хорошей альтернативой инвазивной вентиляции, поскольку естественные дыхательные пути пациента остаются нетронутыми. Тем не менее, это может быть невозможно, особенно при параличе мышц глотки. Интубация с последующим искусственным дыханием часто проводится без разрешения пациента и редко по явному желанию пациента.

В результате основного заболевания, попытки постоянно вынимать вентиляционную трубу обычно заканчиваются неудачей, что приводит к возобновлению искусственной вентиляции и последующей трахеотомии.

Если поражены дыхательные мышцы, такая чрезвычайная ситуация может произойти непредсказуемо внезапно. Часто нет предупреждающих симптомов, которые указывают на медленное ухудшение респираторной ситуации.

Для врачей важно обсудить возможное возникновение таких чрезвычайных ситуаций с пациентом и его родственниками в ходе обследования во время постановки диагноза и совместно определить процедуру, например, на основе желания больного: врачи уточнят следует ли проводить вентиляционную терапию в дополнение к медицинскому лечению.

Однако трахеостомия также представляет собой возможный вариант при симптоматическом лечении БАС. Блокировка канюли в трахее может значительно снизить частоту и тяжесть переноса материала из желудочно-кишечного тракта (так называемая аспирация).

Если вентиляция необходима из-за слабости дыхательного насоса, устраняется проблема утечек и точек давления, например, на переносице, которая возникает с различной частотой при проведении неинвазивной вентиляции маской и может являться причиной ограниченной эффективности неинвазивной вентиляции.

Возможными показаниями для трахеотомии — с последующей вентиляцией или без нее — являются, соответственно, повторные тяжелые аспирации, часто в сочетании с ослабленным кашлем, или отказ неинвазивной вентиляции в случае явной слабости дыхательного насоса. В обеих ситуациях трахеотомия является плановой процедурой, для которой преимущества и недостатки должны быть подробно обсуждены заранее с пациентом и его родственниками.

Очевидными преимуществами являются уменьшение аспирации и обычно беспроблемная инвазивная вентиляция через трахеостомическую трубку — по имеющимся данным это часто приводит к продлению жизни. Это компенсируется недостатками, такими как необходимость интенсивного контроля во время инвазивной вентиляции, частой аспирации и значительного увеличения усилия по уходу.

Как правило, требования по уходу за больными с боковым амиотрофическим склерозом не могут быть выполнены только родственниками, поэтому необходимо проконсультироваться с медсестрами, имеющей опыт работы в области респираторной помощи.

Основываясь на опыте более 200 пациентов с БАС, нуждающиеся в официальной терапии, сознательно выбрали трахеостомию лишь <5%.

Ситуация особенно проблематична, когда пациент интубирован в контексте чрезвычайной ситуации или, например, после операции, дыхательная трубка не может быть удалена, и тогда проводиться трахеостомия.

В зависимости от тяжести заболевания, решение должно быть найдено индивидуально в интенсивных беседах с пациентом и его родственниками с учетом религиозных/этических аспектов: организация домашнего ухода с инвазивной вентиляцией, попытка перейти на неинвазивную вентиляцию в сочетании с управлением секрецией или также прекращение вентиляции.

Питание

Особенно в бульбарной форме, при которой могут возникнуть первые трудности с жеванием и глотанием, важно иметь возможность обеспечить достаточное и сбалансированное питание. Это можно сделать, отрегулировав выбор продуктов питания.

На рынке доступны различные пищевые добавки и дополнительные напитки, которые содержат необходимое количество энергии (калорий), витаминов, минералов. Питание также является важной составляющей терапии, чтобы из-за недоедания не спровоцировать дополнительную потерю сил у больного.

Прогноз

Прогноз заболевания в основном неблагоприятный.

Боковой амиотрофический склероз (БАС) — это расстройство нервной системы, при котором нарушаются двигательные центры головного и спинного мозга. Течение постоянно прогрессивное и нет причинно-следственной терапии, которые могут помочь вылечить заболевание.

Живут с ним больные после постановки диагноза от 3 до 5 лет. У некоторых пациентов время выживания бывало и больше, иногда более 10 лет.

Роль Баса | Основы

StudyBass Video: Роль баса в музыке

Бас часто является одним из самых популярных инструментов в музыкальной группе. Многие зрители понятия не имеют, что такое бас. Несмотря на это, бас, вероятно, самый важный инструмент в группе. Редко можно найти выступающую группу без басиста. Будучи начинающим басистом, вы должны быть рады узнать, что басисты всегда пользуются высоким спросом, особенно хорошими.

Обязанности басиста

Традиционно, бас выполняет две основные и важные функции в группе или группе:

  1. Бас обеспечивает ритмическую основу .
  2. Бас
  3. обеспечивает гармоническую основу .

Ритмическая основа

Ритмическая основа относится к последовательному импульсу музыки. Опытный басист поддерживает группу, обеспечивая хороший, устойчивый пульс.Большая часть хорошо принятой музыки имеет устойчивый ритм или ритм. Это ответственность и приоритет басиста. Послушайте следующую запись. Обратите внимание, как вы можете коснуться ногой ритма баса. Это импульс, который создает бас.

Барабанщик, когда он присутствует, также помогает в подаче импульса. Тем не менее, не заблуждайтесь, что работа барабанщика заключается в создании импульса, и вы только в пути. Ваше чувство ритма должно быть очень твердым и независимым от кого-либо еще в группе.Каждый участник группы должен иметь хороший ритм независимо, играя вместе в целом.

Ваши ритмические навыки - самое важное для вас как басиста. Неважно, насколько совершенен ваш выбор заметок. Если ваши ноты ритмично не в том месте, они не будут чувствовать или звучать правильно.

Гармонический Фонд

Большинство людей понимают, что басист помогает с ритмом. Многие люди не понимают другую важную функцию басиста - поддержание гармонии.

Гармония означает вместе. В музыке гармония - это игра нескольких разных нот одновременно. Иногда один человек, такой как гитарист или пианист, создает эту гармонию. В других случаях несколько человек, таких как оркестр, рок-группа или квартет для парикмахерских, создают гармонию вместе.

Бас играет важную роль в том, как мы слышим гармонии. Когда мы слышим несколько нот, сыгранных одновременно, мы слышим их все относительно самого низкого звучания - басовой ноты.

Следующие примеры позволяют услышать мощный эффект, который басовая нота оказывает на гармонию. В каждом примере одни и те же ноты звучат на пианино, в то время как бас играет разные ноты, создавая разные музыкальные эффекты.

Вторая основная традиционная роль басиста состоит в том, чтобы правильно определить гармонию, предоставляя правильные основные ноты.

В итоге

Продолжая изучать музыку, вы узнаете, что музыка состоит из трех основных элементов - ритма, гармонии и мелодии.Бас закладывает основу для двух из этих трех элементов. Изучение баса означает изучение ритма и гармонии, а также техники их создания на басу.

Бас - очень мощный инструмент. Хороший басист часто может спасти посредственную группу, в то время как плохой басист может легко уничтожить большую группу. Используйте свои басовые способности во благо, а не во зло. Узнайте о ритме. Узнайте о гармонии.

,

Что такое бас-гитара? (с картинками)

Бас-гитара - это струнный инструмент, предназначенный для воспроизведения низких нот в музыкальном произведении. В группе или ансамбле бас обычно играет аккомпанемент на ведущую гитару. Он может быть акустическим, полуакустическим или электрическим, и, хотя он похож на гитару, у баса есть несколько существенных отличий.

С помощью традиционных музыкальных кабелей электрические бас-гитары могут быть подключены к усилителям и другому музыкальному оборудованию, оснащенному четверть-дюймовыми гнездами.

Вместо стандартных шести струн гитары у баса обычно четыре струны, хотя есть модели с пятью и более. Четыре струны настроены на E-A-D-G, от низшего к высшему, и обычно настроены на E при 41,3 Гц. Хотя некоторые басовые гитары не имеют лада, большинство имеют 24 лада, чтобы достичь диапазона не менее двух октав на струну.

Электрическая бас-гитара требует, чтобы усилитель был услышан правильно.

Полуакустические и электрические бас-гитары являются наиболее часто играемыми басами. Разработка электрической версии началась в эпоху джаза в начале 20-го века. В оркестровой музыке несколько басистов объединились и создали звуки аккомпанемента. По мере развития джазовой музыки музыканты искали способ, чтобы один музыкант играл аккомпанемент, чтобы его можно было услышать, не заглушая другими инструментами.

Электрические бас-гитары могут работать с гитарными усилителями, но лучше всего их использовать с басовыми усилителями.

Сегодня электрическая бас-гитара - инструмент, наиболее часто встречающийся в живых группах, исполняющих классический и южный рок, хэви-метал, джаз и блюз.Как полуакустические, так и электрические басы могут воспроизводиться различными усилителями в зависимости от настроек. Полуакустическая модель является полой посередине, которая обеспечивает резонанс для звука без усилителя, но у нее есть электрические компоненты на шее, так что ее также можно воспроизводить с усилителем, что делает его универсальным выбором.

Тип баса, который выбирает музыкант, в значительной степени зависит от личных предпочтений и звука, которого он или она пытаются достичь.Каждая часть - шея, корпус и пикапы - могут быть уникальными для дизайна бренда. Большинство корпусов сделаны из дерева, такого как красное дерево или ольха, и покрыты лаком или воском для усиления зерна. Дизайн и цвет почти так же важны, как и качество звука для многих игроков.

Бас-гитара состоит из четырех струн.,

видов басов | Bass Gear

Типы Басов

Существуют две основные категории басов, когда люди используют термин «бас» - струнный бас и бас-гитара. Струнный бас - это большой бас, который вы часто видите в оркестрах и джазовых группах. Это как скрипка на стероидах. Его также часто называют «контрабас» или «вертикальный бас».

Бас-гитара похожа на гитару и висит на шее. Именно на это направлено руководство по покупке басов и веб-сайт.

типов бас-гитар

Самый распространенный тип бас-гитары - электрическая бас-гитара . У электрических басов есть твердые тела. Чтобы услышать электрический бас, необходимо подключить его к усилителю низких частот. Басовый усилитель, или «басовый усилитель», по сути, является динамиком с питанием. Если вы получаете электрический бас, вам также понадобится басовый усилитель.

Вы также встретите акустических бас-гитар . Они имеют большое полое тело и звуковое отверстие, через которое выходит вибрирующий воздух (звук).Иногда отверстия называют «f-отверстиями», когда они имеют форму F.

Затем есть акустических электрооборудований (или электроакустика), которые представляют собой акустические бас-гитары, которые можно подключить к басовым усилителям, чтобы их можно было хорошо слышать в больших залах.

Другой тип баса - это полуакустический бас . Это только частично пусто. Битл-бас Hofner - хороший пример. Это бас в форме скрипки, который часто играет Пол Маккартни.

Какой тип баса мне нужен?

Скорее всего, вам нужна электрическая бас-гитара.Это то, что вы слышите на большинстве записей и в большинстве живых выступлений. Кроме того, это будет то, что большинство людей, желающих играть на бас-гитаре, захотят, чтобы вы играли.

Лично у большинства акустических бас-гитар, которые я играл, был посредственный звук, если вы не заплатите за них высокую цену. У лучше звучащих очень большие тела. По мере того, как высота звука уменьшается, вам нужно больше воздуха, чтобы вытолкнуть эти низкие ноты. Вот почему контрабас или вертикальный бас такой большой. В корпусе контрабаса много воздуха.Итак, если у вас есть акустическая бас-гитара, поищите самую большую, которую вы можете найти, и сравните ее звучание с другими. Вы должны услышать разницу.

Для вашей первой бас-гитары я рекомендую выбрать электрическую бас-гитару . Позже, если вам все еще нужна акустическая бас-гитара, вы всегда можете получить ее в качестве второго баса.

Next: выбор 4-, 5- или 6-струнного баса

Вернуться к Руководству по покупке басов

,

Смотрите также

Автопрофи, г. Екатеринбург, ул. Таватуйская, 20.