Почему горит чек


Что делать, если загорелся «чек» двигателя: возможные причины

Владельцы автомобилей с системой электронного управления двигателем (ЭСУД) достаточно часто сталкиваются с неожиданным загоранием аварийной лампы «check engine» (от англ. «проверка двигателя») на приборной панели. Сразу отметим, что если горит «чек» двигателя, тогда это указывает на определенные неисправности, которые связаны с работой силового агрегата и его систем.

Ситуаций, когда загорелся чек неисправности двигателя, может быть достаточно много. Владельцы нередко жалуются, что после мойки двигателя загорелся чек, горит чек при работе двигателя или ДВС не заводится, аварийная лампа периодически или постоянно загорается на холодном или горячем моторе и т.п. Далее мы рассмотрим основные причины, по которым может загораться check engine, а также поговорим о способах диагностики и устранения ряда распространенных неисправностей своими руками.

Содержание статьи

Что такое «check engine»: на какие проблемы указывает горящий «чек»

Загорание аварийной лампочки происходит по следующей причине: ЭБУ двигателем фиксирует какую-либо ошибку или сбой и прописывает неисправность в свою память в виде определенного кода. Параллельно с этим блок управления инициирует загорание чека. Добавим, что на некоторых автомобилях, которые имеют развитую систему самодиагностики, такая ошибка может сразу расшифровываться и данные выводятся на экран бортового компьютера. Более простые версии авто потребуют подключения специального сканера к диагностическому разъему, после чего происходит считывание кода ошибки для его дальнейшей подробной расшифровки.

Стоит отдельно отметить, что если при включении зажигания горит чек двигателя, тогда это абсолютно нормальное явление, которое не является неисправностью. Значок в норме должен погаснуть уже после запуска двигателя, то есть после начала самостоятельной работы ДВС. Поводом для беспокойства считается ситуация, когда работает двигатель и горящий чек присутствует на панели после запуска.

Добавим, что сигнализатор «чек энджин» в процессе эволюции электронных систем в устройстве автомобиля прошел путь от простого индикатора неисправностей во время работы карбюраторного впрыска до полноценного сигнализатора о всевозможных проблемах с ДВС и оборудованием. Горящий чек может указывать на неправильный состав топливно-воздушной смеси, сбои в работе системы зажигания, неполадки датчиков ЭСУД и другие проблемы, которые с мотором могут быть совсем не связаны. С учетом вышесказанного видно, что причин для загорания check engine на современном авто много. Для определения той или иной неисправности может потребоваться не только наличие опыта и знаний, но и специальное оборудование.

Как уже было сказано, ЭБУ фиксирует разные ошибки, после чего загорается чек. Это значит, что неисправность может быть как серьезной поломкой, так и мелкой неполадкой. В любом случае, дальнейшая эксплуатация ТС не рекомендуется, так как автомобилю нужна незамедлительная диагностика. Параллельно с этим опытные водители могут самостоятельно определить причину загорания чека без поездки на СТО или использования диагностического оборудования. Давайте рассмотрим основные симптомы, признаки и причины распространенных неисправностей, в результате которых загорается аварийный индикатор.

Почему загорелся «чек» двигателя: причины и что делать в таком случае

Начнем с глобальной проблемы для стран СНГ. Если «check» загорелся во время езды на автомобиле после недавней заправки на АЗС, наблюдается падение мощности, мотор стал работать с перебоями без видимых причин, тогда виновником может быть качество топлива или его несоответствие данному типу двигателя. Не вдаваясь в подробности, ЭБУ может фиксировать появление детонации в двигателе, различные нарушения процесса сгорания смеси и т.д. В результате контроллер сигнализирует водителю о неисправности.

Для решения проблемы бывает достаточно разбавить залитое в бак топливо порцией высококачественного бензина или солярки, после чего горящий чек потухнет сам по себе через несколько км. пробега. Добавим, что в отдельных случаях некачественное топливо нужно сливать, прочищать систему питания. Также чек может не тухнуть даже после устранения причины. В этом случае записанную ошибку в ЭБУ нужно сбрасывать программно, то есть при помощи спецоборудования.

Еще одной причиной того, что горит чек во время работы силового агрегата, может быть перегрев двигателя или низкий уровень масла в ДВС. В такой ситуации следует обратить внимание на температуру мотора. Если явного перегрева нет, тогда проверяем уровень моторного масла и его состояние. Нормальный уровень масла укажет на то, что двигатель можно завести и послушать звук его работы. Появление посторонних стуков в двигателе на ХХ или под нагрузкой одновременно с горящим чеком может быть поводом к тому, чтобы прекратить самостоятельное движение на автомобиле. В подобной ситуации лучше доставить машину в сервис для диагностики не своим ходом.

Также затронем ситуацию, когда затроил двигатель и загорелся чек. Такая проблема часто может быть вызвана как неполадками в системе зажигания (свечи, провода, катушка и т.д.), так и неисправностями системы питания, когда не происходит впрыска топлива в один из цилиндров.

Если суммировать главные причины, по которым горит чек на холодном двигателе, мотор заводится или не заводится при горящем чеке, тогда в списке следует отметить:

  • Горючее низкого качества, которое необходимо слить или разбавить нормальным топливом.
  • Вышедшие из строя или сильно загрязненные свечи зажигания, неправильный зазор между боковым и центральным электродом. В этом случае свечи нужно очистить и проверить, также можно сразу заменить комплект свечей.
  • Высоковольтные провода. Возможен пробой изоляции, дефекты контактов. Необходима проверка и/или замена свечных проводов.
  • Неполадки с катушкой зажигания. Необходимо проверить катушку на искру, а также измерить сопротивление на выводах.
  • Нарушения в процессе подачи топлива, связанные с неисправностями топливных форсунок. В подобной ситуации инжектор нужно проверять, чистить или менять форсунки.
  • Недостаточное давление топлива по причине выхода из строя бензонасоса, загрязнения сеточки топливного насоса, снижения пропускной способности топливного фильтра. В случае с дизелем нужно осуществлять диагностику ТНВД.
  • Катализатор и лямбда-зонд. Выход из строя указанных элементов приводит к неожиданному загоранию чека на приборной панели. На некоторых автомобилях можно полностью удалить указанные элементы (вырезать катализатор и отключить кислородный датчик), на других потребуется только замена деталей.
  • Выход из строя отдельных датчиков ЭСУД (датчик положения распредвала, датчик скорости, ДМРВ и т.д.).

Подведем итоги

Как видно, в отдельных ситуациях горит чек и двигатель заводится. Это может указывать на то, что ЭБУ позволяет завести агрегат, но мотор будет работать в аварийном режиме или неполадка не является критической.  В других ситуациях горит чек и глохнет двигатель. В таком случае неисправность может быть связана с подачей топлива, выходом из строя датчика положения коленвала (ДПКВ) и т.д.

Напоследок добавим, что частично вышедшим из строя может оказаться и сам ЭБУ. По этой причине электронный блок управления также не следует исключать из списка устройств, которые могут привести к тому, что на панели приборов горит «check».

Читайте также

Могут ли темнокожие люди получить солнечный ожог? Что нужно знать

Один из самых больших солнечных мифов заключается в том, что темные тона кожи не нуждаются в защите от солнца.

Это правда, что темнокожие люди реже испытывают солнечные ожоги, но риск все еще существует. Плюс, длительное воздействие все еще увеличивает риск рака кожи, независимо от тона кожи.

Вот все, что вам нужно знать о воздействии солнца на темную кожу.

Люди с более темной кожей реже испытывают солнечные ожоги благодаря меланину.Это пигмент кожи, вырабатываемый клетками кожи, называемыми меланоцитами. Его целью является блокирование вредного воздействия ультрафиолетовых (УФ) лучей.

Более темные тона кожи содержат больше меланина, чем светлые, что означает, что они лучше защищены от солнца. Но меланин не невосприимчив ко всем ультрафиолетовым лучам, поэтому существует определенный риск.

A Исследование Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) показало, что темнокожие люди имеют наименьшую вероятность получить солнечный ожог. Белые люди, с другой стороны, имели самые высокие показатели загара.

Вот посмотрите на процент людей с разным происхождением, которые в прошлом году пережили по крайней мере один солнечный ожог, согласно данным CDC:

  • почти 66 процентов белых женщин и чуть более 65 процентов белых мужчин
  • просто более 38 процентов женщин латиноамериканского происхождения и 32 процента мужчин латиноамериканского происхождения
  • , около 13 процентов чернокожих женщин и 9 процентов мужчин

Однако тонус кожи может варьироваться даже в этих группах. Чтобы лучше понять риск возникновения солнечных ожогов, полезно знать, где вы попадаете по шкале Фитцпатрика.

Разработанная в 1975 году дерматологи используют шкалу Фитцпатрика для определения того, как кожа человека будет реагировать на воздействие солнца.

Шкала Фитцпатрика

Согласно шкале, все оттенки кожи делятся на одну из шести категорий:

  • Тип 1: кожа слоновой кости , которая всегда веснушится и не горит, никогда не загорает
  • Тип 2: светлая или бледная кожа, которая часто горит и отшелушивается, загорает минимально
  • Тип 3: светло-бежевая кожа, которая иногда обгорает, иногда загорает
  • тип 4: светло-коричневая или оливковая кожа, которая редко горит, загорает легко
  • тип 5: коричневая кожа, которая редко горит, загорает легко и темно.
  • Тип 6: темно-коричневая или черная кожа, которая редко горит, всегда загорает

Типы с 1 по 3 имеют наибольший риск солнечных ожогов.В то время как типы с 4 по 6 имеют меньший риск, они все еще могут иногда гореть.

Солнечный ожог выглядит по-разному в более светлых и темных тонах кожи. Для людей со светлой кожей он обычно будет выглядеть красным и ощущать жар, боль или то и другое. Сожженная кожа может также чувствовать себя напряженной.

Но темнокожие люди могут не заметить покраснения. Тем не менее, у них будут все другие симптомы, такие как жар, чувствительность и зуд. Через несколько дней любой тон кожи также может испытывать шелушение.

Солнечные ожоги обычно улучшаются сами по себе в течение недели.Тяжелые случаи могут привести к опасным условиям, таким как тепловой удар.

Обратитесь к врачу или обратитесь в службу экстренной помощи, если ваш солнечный ожог сопровождается одним из следующих состояний:

  • высокая температура
  • дрожь
  • вздутие или отек кожи
  • чувство усталости, головокружение или тошнота
  • головные боли
  • мышечные спазмы

Люди с более темной кожей могут заболеть раком кожи, хотя риск для них ниже, чем для белых.

Фактически, исследование 2016 года отмечает, что белые люди имеют самый высокий риск развития меланомы, за ними следуют американские индейцы и коренные жители Аляски, латиноамериканцы, азиаты и жители тихоокеанских островов и, наконец, чернокожие.

Но рак кожи может привести к более опасным последствиям для более темных тонов кожи. Это же исследование 2016 года также показало, что уровень смертности от рака кожи был выше у людей с более темной кожей.

Это потому, что они с большей вероятностью будут диагностированы на более позднем этапе по ряду причин, в том числе из-за медицинской ошибки.

Речь идет не только о пребывании на солнце

На риск заболевания раком кожи влияет множество факторов, в том числе:

  • семейная история
  • использование солярия
  • количество крупных родинок
  • УФ-лечение псориаза и экзема
  • состояния, связанные с вирусом ВПЧ
  • состояния, которые ослабляют вашу иммунную систему

Регулярный осмотр вашей кожи может иметь большое значение для раннего выявления рака кожи.

Помните, что солнце - не единственный виновник рака кожи. Вы можете развить рак кожи в областях вашего тела, которые обычно не подвергаются воздействию солнечных лучей.

Вы, наверное, слышали об этих общих признаках:

  • крупные, изменяющиеся или асимметричные родинки
  • язвы или удары, которые кровоточат, сочатся или прокручиваются
  • необычно выглядящие кожные пятна, которые не заживают

Все из вышесказанного действительно есть вещи, которые нужно высматривать на видимых частях тела. Но люди с более темной кожей более восприимчивы к типу рака, называемого лентигной меланомой акара (ALM).Он проявляется в пятнах в слегка скрытых местах, таких как:

  • руки
  • подошвы ног
  • под ногтями

Темнокожим людям также рекомендуется заглядывать в рот на предмет отклонений от нормы, а также в других местах. для следующего:

  • темных пятен, наростов или пятен, которые, по-видимому, меняют
  • пятен, которые кажутся грубыми и сухими
  • темных линий под ногтями или вокруг ног и вокруг ногтей

Проверяйте свою кожу один раз в месяц.Следите за состоянием дерматолога, по крайней мере, один раз в год, чтобы быть в курсе событий.

Достаточная защита вашей кожи от солнечных лучей - ключ к предотвращению солнечных ожогов.

Вот основные сведения:

Нанесите солнцезащитный крем

Выберите солнцезащитный крем широкого спектра с минимальным SPF 30 для лучшей защиты. Если вы планируете проводить на солнце продолжительное время, подайте заявку за 30 минут до выхода на улицу.

Унция (достаточная, чтобы наполнить рюмку) необходима для адекватного покрытия лица и тела взрослого.Не забывайте такие области, как уши, губы и веки.

Не забывайте повторно наносить

Намазать себя солнцезащитным кремом - это здорово, но эффект не продлится долго, если вы не будете делать это снова и снова.

Рекомендуется повторно наносить солнцезащитный крем каждые два часа. Если вы плавали или потели, вам нужно подать повторную заявку до этого времени.

Пребывание в тени в часы пик

Между 10:00 и 16:00. когда солнце самое сильное. Либо ограничьте свою экспозицию, либо прикрывайтесь в течение этого периода.

Убедитесь, что у вас есть правильные аксессуары

Шляпа с широкими полями и солнцезащитные очки, которые блокируют как минимум 99 процентов ультрафиолета, являются ключевыми. Вы также можете купить солнцезащитную одежду.

Неважно, какого цвета ваша кожа, важно защитить ее от солнца. Вероятность возникновения рака кожи и солнечных ожогов у людей с темной кожей может быть ниже, но риск их получения все же существует.

Удержать вас и вашу кожу намного проще с небольшим знанием.Помнить, как защитить кожу от ультрафиолетовых лучей, - важный шаг. Но так же знает, как определить признаки жжения и потенциально раковых отклонений.

И если вы когда-либо беспокоитесь о своей коже, не стесняйтесь записаться на прием к врачу.

ожогов NCLEX Review

В этом обзоре NCLEX будет обсуждаться ожогов .

Этот обзор будет включать в себя типы ожогов, причины, вмешательства медсестер, патофизиологию и многое другое!

Не забудьте пройти БЕСПЛАТНУЮ викторину Burns NCLEX после прочтения этого обзора.

лекция по ожогам

Ожоги NCLEX Обзор

Что такое ожоги? Это повреждение целостности кожи от некоторых источников энергии, таких как:

  • Тепло (тепловое): это может быть горячая жидкость, пар, огонь и т. Д.который вступает в контакт с кожей… самый распространенный тип
  • Электрооборудование : электрический ток проходит через тело и повреждает ткани
    • Трудно определить степень повреждения от этого типа ожога, потому что повреждение может распространяться под кожей. Это известно как «эффект айсберга ».
    • Следите за сердечной дисритмией, и если ток достаточно сильный, это может привести к переломам костей (следите за повреждениями шейного отдела позвоночника).
    • Следите за почечной недостаточностью: ПОЧЕМУ? если электрический ток достаточно силен, это может привести к тому, что мышцы выпустят , миоглобин , а клетки - гемоглобин. Эти вещества блокируют канальцы в почках , что приводит к острому канальцевому некрозу . Это может произойти и при ожогах полной толщины, а также при ожогах, так как мышечный слой может быть вовлечен в этот тяжелый ожог.
  • Химическое вещество: токсичные вещества вступают в контакт с кожей (порошки, газы или определенные продукты питания… тепло не требуется).Помните, щелочные ожоги лечить труднее, потому что ожоги такого типа НЕ нейтрализуются кожей по сравнению с кислотными ожогами.
  • Холод: Холод слишком долго соприкасается с кожей…. Пример: обморожение
  • Радиация: солнце, лечение рака
  • Трение: силовое истирание кожи…. Автомобильная авария… дорожная сыпь, ожог веревки

Степень тяжести ожога зависит от:

  • глубина повреждения кожи
  • процентов от общей поверхности пораженной кожи (посмотрите мое видео по правилу девяток)
  • возраст пациента (дети подвергаются наибольшему риску из-за небольшого размера и более медленного заживления пожилых людей….обычно имеют обширную историю болезни… кожа тонкая),
  • история болезни (диабетик уже имеет проблемы с кровообращением)
  • , где находится ожог (передняя и задняя часть туловища, лицо и шея…. ДУМАЙТЕ о респираторных заболеваниях или это круговой ожог…. Ожог, который «кружится» или окружает конечность или туловище?
  • пациент перенес ингаляционную травму?

Следовательно, если у пациента имеется большое количество общей площади поверхности тела, пострадавшей от ожога, и ожоги распространяются глубоко за эпидермис и дерму, пациент подвергается риску многих проблем… потому что сильные ожоги затрагивают все системы организма ( иммунная система, почки, жидкость / электролиты, дыхательные пути, желудочно-кишечный тракт и т. д.)

Итак, сначала давайте поговорим о:

градусов ожогов (глубина повреждения от ожогов)

Существуют ожоги первой, второй, третьей и четвертой степени ... на основе глубины ожога ... от частичной до полной толщины. Однако, чтобы понять различную глубину ожогов, давайте рассмотрим слои кожи.

Слои кожи

Epidermis : верхний слой ... он очень тонкий по сравнению с дермой ... защищает нас от вредного воздействия окружающей среды ... предотвращает инфекцию.

Ниже это дермы , которая толще эпидермиса…. Содержит кровеносные сосуды наряду с нервными окончаниями, потовыми / сальными железами и клетками, которые помогают создавать новые клетки кожи (это пациенты, у которых есть ожоги, которые вовлекать глубоко в дерму потребуется кожные трансплантаты, потому что тело не может переделать клетки кожи).

Ниже дермы находится подкожная ткань (также называемая гиподерма) : она содержит жировую ткань, вены и артерии, нервы и помогает изолировать мышцы, кости, органы и регулирует температуру нашего тела.У пациентов с ожогами, которые распространяются в этот слой, будут проблемы с регулированием температуры тела.

Затем под ним находятся мышцы, кости и связки.

1 st Степень (поверхностная): влияет на верхний слой кожи «эпидермис»

  • наименее тяжелые из всех типов
  • лечит обычно в течение 7 дней
  • кожа очень красная или розовая, болезненная, теплая на ощупь, без волдырей или обычно без шрамов
  • быстрое пополнение капилляров (чем быстрее заполнение капилляров, тем более поверхностный ожог)

2-я степень (частичная толщина) может иметь поверхностную или глубокую частичную толщину, затрагивая различные участки дермы

  • включает эпидермис и дерму
  • Степень тяжести
  • варьируется в зависимости от ... если серьезная (глубокая частичная толщина этого ожога может легко превратиться в 3 и градусов)
  • очень больно… нервное ощущение еще присутствует
  • настоящее блистер
  • покраснение, которое побледнет, отек, блестящий красный / розовый и влажный в области
  • может потребоваться пересадка кожи, если тяжелая

3 rd градус: «полная толщина» : повреждены все слои кожи, а также волосяные фолликулы, потовые железы, нервы

  • безболезненно или боль резко уменьшается из-за повреждения рецепторов ощущения
  • кожа НЕ МОЖЕТ заживать ... понадобится пересадка кожи
  • месяцев, чтобы исцелить
  • может выглядеть черным, желтым или красным, твердым и матовым / сухим
  • может чувствовать себя тяжело в областях или кожистых ....это eschar, который является твердой, мертвой сожженной тканью (необходимо удалить для заживления и лечения)
    • Эшар может быть опасным, если он присутствует вокруг туловища или конечности…. Пациенту может потребоваться эсхаротомия, при которой врач сокращает эшар для снятия давления.
      • Как вы узнаете, что эшаротомия прошла успешно? Дистальная конечность имеет пульс, теплая и имеет нормальный цвет. Если на туловище, пациент будет дышать легче.

4 th градус «глубокая полная толщина» : хуже всего ... все слои разрушены, но распространяются на мышцы, кости, связки ....все ощущения боли ушли.

  • Появляется черный, обугленный с eschar
  • > месяцев, чтобы исцелить и нуждается в пересадке кожи

******** для получения ожогов полной толщины следите за ATN (острым канальцевым некрозом), поскольку миоглобин и гемоглобин могут попасть в кровообращение ... попадают в почки и блокируют перфузию, что приводит к ОПП (острому повреждению почек).

Правило девяток при ожогах у взрослого

Так, каково правило девяток?

Это расчет, используемый для расчета общей поверхности тела площадь , сожженных при частичной или более ожогах.Процент будет определять лечение, такое как замена жидкости, и соответствует ли пациент критериям ожоговой единицы.

Тело разбито по областям, и каждой области назначены девятки:

Начните с вершины и двигайтесь вниз (Помните, ПЕРЕДНЯЯ ПЕРЕДНЯЯ ОБРАТНАЯ ПЛОЩАДЬ , и есть две руки и две ноги ):

Взрослый:

Голова и шея: 9% (4,5% спереди и сзади)

Правая рука: 9% (4,5% спереди и сзади)

Левая рука: 9% (4.5% спереди и сзади)

Ствол: 36% (18% спереди и сзади)

промежность: 1%

Правая нога: 18% (9% спереди и сзади)

Левая нога: 18% (9% спереди и сзади)

Практическая задача:

У пациентки 35 лет глубокие частичные ожоги с частичной толщиной на передней и задней части обеих рук, переднего туловища, задней части левой ноги, передней и задней сторон правой ноги, задней части головы и шеи и промежности. Каков процент площади сожженной поверхности тела?

ПЕРЕДНЯЯ и ЗАДНЯЯ часть рук: 18%

ПРОТИВ ствола: 18%

НАЗАД левой ноги: 9%

Передняя и Задняя части правой ноги: 18%

POSTERIOR голова и шея: 4.5%

промежность: 1%

Итого: 68,5%

Еще одна вещь, которая определяет тяжесть ожога, - это место ожога:

Экзамены

любят спрашивать об этом, и они дадут вам варианты того, кто наиболее подвержен риску получения ожоговой травмы. Итак, давайте поговорим о местах записи:

Какие области тела, если они сгорят, вызовут нарушение дыхания?

  • Лицо (эта структура - то, где вдох и выдох начинаются и заканчиваются)
  • шея (содержит структуры, которые позволяют воздуху поступать в легкие)
  • Ствол (вспомогательные мышцы и структуры, помогающие дышать) ПОЧЕМУ? После сильных ожогов возникает много отеков (отеков), и если они достаточно тяжелые, может развиться плотная кожистая мертвая ткань под названием eschar .Это может препятствовать дыхательным движениям, особенно при ожогах периферического типа… плюс пациент может получить травму при вдыхании и повреждение легочной ткани.

Какие области будут иметь проблемы с лечением из-за плохого кровоснабжения (из хряща )? В дополнение к обезображиванию, инфекции и опыт очень медленное исцеление?

Какие области, если сгореть, будут вызывать наибольшую инвалидность?

  • Глаза, руки, ноги и суставы

Какие области наиболее подвержены риску заражения ?

  • Области, используемые для устранения ....перинеум и дно

Какой тип ожога и локализация подвержены синдрому компартмента?

Окружные ожоги на всю толщину (помните, что может развиться eschar). Местоположение - это конечности ... Циркуляция нарушается до дистальной конечности.

Следующее, что определяет тяжесть ожога, это если пациент получил травму при вдыхании:

Что такое травма при вдыхании? Повреждение дыхательной системы из-за вдыхания токсичных веществ, связанных с ожогом: дым, угарный газ, химические вещества и т. Д.

Почему вдыхание угарного газа приводит к смерти? CO вступает во владение эритроцитом. Помните, что эритроциты переносят кислород (с помощью гемоглобина, найденного в клетке) по всему организму. Обычно эритроциты имеют очень сильное притяжение к кислороду, но когда присутствуют молекулы оксида углерода, эритроциты предпочитают их над O2. Это приводит к тому, что кислород не транспортируется по всему телу, что в конечном итоге приведет к смерти.

Верхние и нижние дыхательные пути могут быть повреждены при вдыхании.Верхние дыхательные пути, как правило, больше всего страдают, потому что нижние дыхательные пути обычно защищены голосовой щелью и голосовыми связками.

Когда вы подозреваете, что у пациента травма при вдыхании? Запомните эти признаки и симптомы!

  • Сгорел в закрытой конструкции
  • Ожог на лице (особенно во рту и в носу)
  • Углеродистая мокрота… .с косой есть сажа… (дым)
  • Волосы опаливаются на голове и на носу.
  • Сажа во рту и носу (дым)
  • Кожа ярко-красная (отравление угарным газом)
  • Беда… голос хриплый
  • растерянность, беспокойство
  • учащение пульса

Теперь давайте переключимся и поговорим о фазах управления ожогами и физиологии ожогов, а также о том, как это повлияет на медсестринские вмешательства, чтобы вы могли легко понять причину, ПОЧЕМУ вы будете выполнять это специальное медсестринское вмешательство.

Фазы Управления Ожогом:

Помните « EAR »

Emergent : начало ожоговой травмы с восстановлением проницаемости капилляров (длится 24-48 часов)

  • Риск для: гиповолемического шока, дыхательной недостаточности, синдрома компартмента

Острый: Стабилизированная проницаемость капилляров (диурез) для закрытия раны (начинается через 48-72 часа до заживления раны)

  • Фокус: предотвращение инфекции, облегчение боли, обеспечение правильного питания, уход за раной

Реабилитационный : ожог исцелен для пациента, способного снова функционировать (психического и физического)

  • Фокус: психосоциальная, ADLs, PT, OT, косметическая коррекция

Физиология ожогов и сестринское вмешательство при ожогах

Для этого обсуждения физиологии мы говорим о пациенте, который испытал частичные или полные серьезные ожоги на> 15% или более на общей площади поверхности тела.Простые ожоги не испытывают такого типа физиологических изменений в организме.

Во время фазы , которая является первыми 24 часами, происходит огромное изменение проницаемости капилляров. Это происходит очень быстро… как от 25 до 30 минут быстро! Помните, что в центре нашего внимания находится состояние жидкости!

Что происходит? Жидкость (мы говорим о плазме) перемещается из внутрисосудистого пространства в интерстициальную ткань, потому что капиллярное русло является более проницаемым. Из-за этого натрий уходит с этой плазмой, и это понижает уровень натрия в крови.так что вы увидите HYPOnatremia. Кроме того, уровень альбумина будет падать, потому что он также уходит. Что делает альбумин? Это регулярное онкотическое давление…. Другими словами, это регулирует воду… .., таким образом, будет больше промежутка жидкости (опухание).

Что будет с составом крови, оставшейся во внутрисосудистом пространстве ? Помните, что жидкость (плазма), которая задерживает компоненты крови, осталась ... так что кровь станет очень густой !! Это приведет к УВЕЛИЧЕНИЮ на уровне гематокрита (оно фактически уменьшится после замены жидкости).Толщина крови вызовет проблемы с микроциркуляцией. Клетки повреждены от травмы: ГИПЕРКАЛЕМИЯ (поврежденные клетки высвобождают калий в кровь), повреждаются WBC и иммуноглобулины, которые помогают бороться с инфекцией: на риск заражения.

Проблемы для медсестер: Дефицит объема жидкости (гиповолемический шок), дисбаланс электролитов, потенциальная почечная недостаточность и проблемы с желудочно-кишечным трактом (из-за дефицита объема жидкости, синдрома отделения (ожоги окружности)

Гиповолемический шок : жидкость покинула внутрисосудистую систему, и имеется ограниченное количество жидкости (следовательно, крови), которую сердце может качать в органы….увидит учащенное сердцебиение, снижение артериального давления и снижение сердечного выброса

НУЖНЫ ЖИДКОСТИ !!!!

Обработка жидкости необходима при сильных ожогах ... Формула ожогов Parkland может использоваться для расчета количества жидкости, необходимого в течение следующих 24 часов.

Формула рассчитывает количество жидкости (лактатных звонков… LR), необходимое через 24 часа после ожога (это время, когда пациент получил ожог…. Не прибыл к вам). Он используется для пациентов с частичной толщиной (2 и градусов ожогов) или выше.

Реанимация внутривенной жидкостью необходима для взрослых, когда общая площадь поверхности тела составляет не менее 15% для взрослых и 10% для детей. (Diver, 2008)

Для расчета количества LR, необходимого через 24 часа после ожога, с использованием формулы ожога Parkland:….

Объем необходимой жидкости (LR) = 4 мл x процентное содержание BSA x килограммы веса пациента

Как дать жидкости : 1/2 в течение первых 8 часов, а затем еще 1/2 в течение следующих 16 часов, чтобы получить 24 часа

Практическая задача:

У 46-летнего пациента были частичные ожоги:

  • Передняя часть головы и шеи
  • Передняя и задняя часть левой руки
  • Передняя часть правой руки
  • Задний багажник
  • Передняя и задняя часть правой ноги
  • Задняя часть левой ноги:

Пациент весит 180 фунтов.Используя формулу ожога Parkland для расчета замены жидкости, рассчитайте почасовую скорость жидкости (мл / час) для этого пациента в течение следующих 24 часов?

Ответ: 1 st 8 часов: 1433 мл… ..следующие 16 часов: 717 мл / час

Обоснование: 63% BSA сожжено

180 фунтов ... делить на 2,2 = 81,8 ...,82 кг

4 мл x 63 x 82 = 20 664 мл LR всего

1 st 8 часов: 22 932 делим на 2 = 11 466 мл… почасовая ставка (делим на 8): 1433.25… .. 1 433 мл / час

Следующие 16 часов: 11 466 мл… .часовая скорость (делим на 16): 716,625 …… 717 мл / час

Сестринские вмешательства: Мониторинг мочеиспускания каждый час! UOP - лучший способ определить, правильно ли увлажняется пациент. У пациента будет катетер Фолея. Вы хотите убедиться, что UOP пациента составляет не менее 30 куб. См / час. Если это не связаться с MD!

Кроме того, альбумин может быть назначен, чтобы помочь переместить жидкость обратно во внутрисосудистую систему.

Какие системы будут испытывать изменения из-за смещения жидкости?

Почечная система : пациент будет сначала олигурическим из-за смещения крови, но затем примерно через 24-72 часа будет возникать диурез из-за стабилизации капиллярной системы. Поэтому внимательно следите за функцией почек и выделением мочи.

Кроме того, контролируйте мочу на наличие гемоглобина и миоглобина, если у пациента имеются полные или сильные электрические ожоги….. острый тубулярный некроз.

Желудочно-кишечный тракт : снижается перфузия клеток в желудке, которые защищают слизистую оболочку желудка от кислоты, уже находящейся в желудке. Эти клетки не работают должным образом из-за снижения кровотока, а также из-за сильной нагрузки на организм увеличивается производство кислоты. Таким образом, пациент находится под угрозой ящеров CURLING !!

Кроме того, кишка перестает работать, и подвижность желудочно-кишечного тракта прекращается.Другими словами, может развиться кишечная непроходимость. Это где система GI не будет переваривать пищу.

Глюкоза в крови : уровни могут быть увеличены, потому что система реагирования на стресс заставляет печень выделять гликоген… .. уровень глюкозы монитора.

Сестринское вмешательство с: следите за сообщениями о боли в животе (грызть), рвоте, крови в стуле)… язве курлинга, назначать антациды в соответствии с предписаниями, контролировать звуки кишечника (отсутствие кишечных звуков может указывать на подвздошную кишку), наличие назогастральной трубки удалить жидкость, газ и т. д.Держите NPO пациента, пока не появятся звуки кишечника, и у вас есть распоряжение разрешить пациенту есть, поддерживать центральную линию или питательную трубку для питания

Когда GI функционирует нормально, пациенту потребуется высококалорийная диета с высоким содержанием белка и углеводов? ЗАЧЕМ? Потребление калорий чрезвычайно велико из-за ожогов.

Окружные ожоги опасны! Следите за синдромом купе в конечностях:

  • Пульс на дистальной конечности отсутствует или слабый, холодный на ощупь, ненормального цвета (белый, синий, черный) или имеет медленное капиллярное наполнение
  • Если находится на груди, следите за состоянием дыхания.

Дыхательная система: Монитор для ингаляционной травмы, особенно если на лице и шее …… необходимо будет интубировать

При наличии отравления угарным газом: потребуется 100% кислорода с нерегулятором . Контролировать уровень карбоксигемоглобина… ненормально> 15%

Инфекция : понадобится прививка от столбняка, если ее не было в течение последних 5-10 лет

  • Защитная изоляция: надеть защитный чехол для волос, бахилу, халат, перчатки, маску
  • Используйте стерильное постельное белье и халаты
  • Перчатки стерильные для перевязки
  • Строгая гигиена рук

Температура: утратили способность регулировать температуру….следите за дрожью ... температура в помещении 85-100’F.

Боль: IV лучший маршрут ПОЧЕМУ? Subq: поврежден слой кожи, IM: мышцы могут быть повреждены, GI (орально): помните, что кишка не работает так, как должна прямо сейчас… .. всегда выбирайте вариант с IV маршрутом и PRE-MEDICATE перед изменениями в одежде или процедурами удаления волос

Уход за раной:

  • Туалетная повязка: под открытым небом с актуальным антибиотическим кремом
  • Закрытая повязка: актуальные антибиотик крем на ожог и области, покрытые стерильной повязкой
  • Повторная обработка: некротическая ткань должна быть удалена, чтобы произошло заживление
  • Очистка раны с помощью гидротерапии или душа
  • Позиционная помощь при ожогах: НЕТ подушек для уха или шеи (уменьшает кровоток и может привести к ране контрактуры)….используйте рулонные полотенца под плечи вместо
  • Поднимите конечности и вытяните их, чтобы помочь предотвратить отек и предотвратить контрактуры.
  • НИКОГДА не допускайте соприкосновения двух областей ожога из-за возможной перепонки
  • Диапазон движения и шини для предотвращения контрактуры.

Рекомендации:

Ожоговая сортировка и лечение - Термические травмы - ХИМ. Получено с https://chemm.nlm.nih.gov/burns.htm

Ожоговая сортировка и лечение: термические травмы - неотложная медицинская помощь.Получено с https://www.remm.nlm.gov/burns.htm

CDC - Отравление угарным газом - Часто задаваемые вопросы. Получено с https://www.cdc.gov/co/faqs.htm

Diver, A. (2008). Эволюция ожоговой жидкости в реанимации. Международный журнал хирургии, 6 (4), 347. Получено с https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1743919108000290

,

Что они показывают, почему они сделаны, еще

Регулярные анализы крови - один из самых важных способов отслеживать ваше общее физическое благополучие.

Тестирование через регулярные промежутки времени позволит вам увидеть, как ваше тело меняется со временем, и даст вам возможность принимать обоснованные решения о вашем здоровье.

Ваш врач, как правило, рекомендует вам выполнять рутинные анализы крови не реже одного раза в год, примерно в то же время, что и ваш годовой физический осмотр.

Но это самый минимум.Существует несколько основных причин, по которым вы можете чаще сдавать анализы крови:

  • У вас необычные, постоянные симптомы. Это может быть что угодно, от усталости, ненормального набора веса до новой боли.
  • Вы хотите оптимизировать свое здоровье. Зная уровни различных компонентов крови, таких как холестерин ЛПВП и ЛПНП, вы можете изменить свою диету или план фитнеса, чтобы свести к минимуму вредные привычки (о которых вы даже не подозреваете, что они вредны для здоровья).Это также может максимизировать количество питательных веществ, которые вы добавляете в организм, и многое другое
  • Вы хотите снизить риск заболеваний или осложнений. Регулярные анализы крови могут выявить признаки почти любого заболевания на ранней стадии. Многие заболевания сердца, легких и почек могут быть диагностированы с помощью анализа крови.

Поговорите с врачом, если вы хотите проходить определенные анализы чаще, чем раз в год

Некоторые из наиболее распространенных рутинных тестов:

Некоторые другие тесты, которые вам могут потребоваться, включают:

Все, что вы едите и пьете, содержит витамины, белки и другие питательные вещества, которые могут вызывать временные всплески или связанные с этим уровни в вашей крови или понижаться.

Пост в течение 8–12 часов помогает гарантировать, что результаты анализа крови не зависят от этих переменных, что делает результаты вашего теста максимально точными.

Некоторые общие тесты, которые могут потребовать голодания, включают:

  • тесты на холестерин
  • тесты на сахар крови
  • тесты на функцию печени
  • тесты на функцию почек
  • базовая метаболическая панель
  • тесты на глюкозу

Результаты могут быть получены в любом месте из нескольких часы до нескольких дней, чтобы стать доступными.Вот краткий обзор того, сколько времени могут занять некоторые общие тесты:

  • полный анализ крови (CBC): 24 часа
  • базовая метаболическая панель: 24 часа
  • полная метаболическая панель: 24–72 часа
  • липидная панель: 24 часа.

Это может зависеть от конкретной лаборатории, в которой вы проходите тестирование, или от того, сколько тестов вы прошли одновременно. Если вы заказываете несколько тестов, вы не сможете получить полные результаты, пока все тесты не будут завершены.

Иногда лаборатория передает результаты только вашему врачу, который просматривает их, а затем передает их вам.

Ваш доктор обычно заказывает анализы крови для вас во время физического осмотра или посещения врача, предназначенного для определенного состояния.

Анализ крови обычно частично или полностью покрывается страховкой. Заказ тестов у вашего поставщика медицинских услуг гарантирует, что вы не будете платить слишком много. Ваш врач также может посоветовать вам, как выбрать надежные, хорошо управляемые или удобные для вас средства для тестирования.

Можно заказать собственные анализы крови без помощи врача или даже медицинской страховки, но это не рекомендуется. Вы можете в конечном итоге оплатить полную стоимость, не проходя страховой план, который может быть дорогим.

И некоторые анализы крови могут не дать вам точных результатов. Один печально известный случай этого - Theranos, биотехнологическая фирма из Пало-Альто, штат Калифорния, закрытая в 2018 году, когда расследование выявило ложь и мошенничество относительно точности ее частной технологии анализа крови.

Давайте подробнее рассмотрим тесты для взрослых, которые проводятся регулярно.

1. Полный анализ крови

Обычный тест общего анализа крови (CBC) проверяет уровни 10 различных компонентов каждой основной клетки в вашей крови: лейкоциты, эритроциты и тромбоциты. Важные компоненты, измеренные этим тестом, включают количество эритроцитов, гемоглобин и гематокрит.

Вот типичный диапазон результатов:

Неправильные уровни этих компонентов могут указывать:

  • дефицит питательных веществ, таких как витамин B-6 или B-12
  • дефицит железа
  • проблемы с костным мозгом
  • воспаление тканей
  • инфекция
  • сердечные заболевания
  • рак

На основании ваших результатов, ваш врач назначит последующие анализы для подтверждения аномальных уровней и возможного диагноза.

2. Базовая метаболическая панель

Базовая метаболическая панель (BMP) проверяет уровень определенных соединений в крови, таких как:

  • электролитов
  • кальций
  • глюкоза
  • натрия
  • калий
  • диоксид углерода
  • хлорид
  • азот мочевины крови (BUN)
  • креатинин

Этот тест требует поста в течение по крайней мере восьми часов, прежде чем ваша кровь будет взята.

Смотрите наш график для нормальных результатов.

Неправильные результаты могут указывать на заболевание почек, диабет или гормональный дисбаланс. Ваш врач проведет дополнительные тесты для диагностики любого из этих состояний.

3. Полная метаболическая панель

Полная метаболическая панель (CMP) включает в себя все измерения BMP, а также дополнительные белки и вещества, связанные с функцией печени:

Из CMP можно сделать те же выводы, что и из BMP для тех же веществ, которые покрывает BMP. Другие аномальные уровни также могут указывать на основные условия, такие как:

4.Липидная панель

Этот тест проверяет уровни двух типов холестерина:

ЛПВП «хорош», потому что он удаляет вредные вещества из вашей крови и помогает печени расщеплять их в отходы. ЛПНП - это «плохо», потому что он может привести к образованию бляшек в артериях, увеличивая риск сердечных заболеваний.

Вам нужно поститься как минимум за 8 часов до этого теста.

Вот диапазоны для каждого типа:

Нормальные уровни также могут варьироваться в зависимости от возраста.

5. Панель щитовидной железы

Панель щитовидной железы, или тест функции щитовидной железы, проверяет, насколько хорошо щитовидная железа вырабатывает и реагирует на определенные гормоны, такие как:

  • Трийодтиронин (T3) . Наряду с T4, он регулирует частоту сердечных сокращений и температуру тела.
  • Поглощение смолы Т3. Это показывает, насколько хорошо связывается гормон, называемый тироксин-связывающий глобулин.
  • Тироксин (T4) . Наряду с T3, это регулирует ваш метаболизм и как вы растете.
  • Щитовидно-стимулирующий гормон (ТТГ) . Это помогает регулировать уровень гормонов, выделяемых вашей щитовидной железой.

Ваша щитовидная железа, крошечная железа на шее, помогает регулировать функции организма, такие как настроение, уровень энергии и общий обмен веществ.

Вот нормальные результаты:

  • T3: 100–200 нанограмм на децилитр крови (нг / дл)
  • T3RU: зависит от уровня T3 (будет низким, если уровень T3 высокий, и наоборот . многочисленные состояния, такие как низкий уровень белка, нарушения роста щитовидной железы и аномальные уровни тестостерона или эстрогена.

    6. Ферментные маркеры

    Ферменты - это белки, которые помогают вашему организму выполнять определенные химические процессы, такие как расщепление пищи и свертывание крови. Они используются по всему телу для многих жизненно важных функций. Аномальные уровни ферментов могут указывать на множество различных состояний.

    Обычные испытанные ферменты включают:

    • Креатинфосфокиназа (CPK-1). Это найдено в ваших легких и мозге. Высокие уровни могут указывать на травмы головного мозга или рак.
    • CPK-2 (CK-MB). Эти ферменты находятся в вашем сердце. Они часто увеличиваются в вашей крови после сердечного приступа или другой травмы сердца.
    • КПК-3. Эти ферменты также находятся в вашем сердце. Они часто возникают в результате воспаления мышц, травм или интенсивных физических упражнений.
    • Тропонин. Это сердечный фермент, который может проникнуть в вашу кровь и стать причиной травмы сердца.

    Вот нормальные диапазоны для фермента, перечисленного выше:

    • CPK-1: около 200 единиц на литр (ед. / Л)
    • CPK-2: 5–25 международных единиц на литр (МЕ) / Л)
    • ,
    • , , КФК-3: , примерно 200 ед. / Л,
    • ,
    • , , тропонин: , <0.02 нг / мл

    7. Тесты на заболевания, передающиеся половым путем.

    Многие заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП), можно диагностировать с помощью образца крови. Эти тесты часто сочетаются с образцами мочи или мазками инфицированной ткани для более точной диагностики.

    С помощью анализов крови можно диагностировать следующие ЗППП:

    Анализы крови не всегда точны сразу после заражения. Например, при ВИЧ-инфекции вам может потребоваться подождать не менее месяца, прежде чем анализ крови сможет обнаружить вирус.

    8. Панель коагуляции

    Коагуляционные тесты измеряют, насколько хорошо ваша кровь сворачивается и сколько времени требуется, чтобы ваша кровь свернулась. Примеры включают тест протромбинового времени (PT) и тест на активность фибриногена.

    Свертывание является важным процессом, который помогает остановить кровотечение после пореза или раны. Но сгусток в вене или артерии может быть смертельным, блокируя приток крови к мозгу, сердцу или легким и вызывая сердечный приступ или инсульт.

    Результаты теста на коагуляцию варьируются в зависимости от вашего здоровья и любых основных условий, которые могут повлиять на свертываемость крови.

    Результаты этого теста могут быть использованы для диагностики:

    9. Анализ DHEA-сульфатной сыворотки

    Гормон дегидроэпиандростерон (DHEA) поступает из ваших надпочечников. Этот тест измеряет, является ли он слишком высоким или слишком низким.

    У мужчин DHEA помогает развить такие черты, как рост волос на теле, поэтому низкий уровень считается ненормальным. У женщин высокий уровень может вызывать развитие мужских черт, таких как избыток волос на теле, поэтому низкий уровень является нормальным.

    Низкий уровень у мужчин называется дефицитом DHEA, который может быть вызван:

    Высокий уровень у мужчин или женщин может быть вызван:

    10.Тест С-реактивного белка

    С-реактивный белок (СРБ) вырабатывается вашей печенью, когда ткани вашего тела воспалены. Высокие уровни СРБ указывают на воспаление по ряду причин, в том числе:

    Чем выше уровень результатов, тем выше риск возникновения сердечно-сосудистых заболеваний:

    • <1 мг / л: низкий риск
    • 1–2,9 мг / л: промежуточный риск
    • > 3 мг / л: высокий риск
    • > 10 мг / л: чрезвычайно высокий риск, и необходимо провести дополнительное тестирование для диагностики высокого уровня воспаления в вашем теле
    ,

    Смотрите также

Автопрофи, г. Екатеринбург, ул. Таватуйская, 20.